Masseter Botox ved tanngnissing: mulig nytte, begrensninger og alternativer

Fra Pinkface Kosmetisk Klinikk
Les om Beate og Sara og klinikken på Askøy.

Masseter Botox omtales ofte ved tanngnissing og en anspent kjeve. For å forstå mulig nytte må vi skille mellom kraften i tyggemuskelen, årsaken til plagene og det du ønsker å oppnå.

Vurdering av kjevespenninger hos Pinkface på Askøy
Les om hvordan vurderingen foregår, hva en eventuell behandling innebærer, og praktisk informasjon om pris, behandlingstid og oppfølging.

Hva er masseter Botox?

Masseter er en stor tyggemuskel på hver side av kjeven. Den bidrar til å lukke munnen og utvikle kraft når du tygger eller biter sammen. «Masseter Botox» brukes gjerne om injeksjoner med botulinumtoksin i denne muskelen.

Botox er et merkenavn på et reseptpliktig legemiddel. Andre preparater med botulinumtoksin er ikke identiske med Botox. Virkestoffet hemmer signaloverføringen fra nerve til muskel, slik at muskelen trekker seg mindre kraftig sammen. Behandlingen påvirker dermed muskelarbeidet, men sier ikke i seg selv noe om hvorfor du gnisser tenner.

Tanngnissing og kjeveplager er forskjellige problemstillinger

Bruksisme er tanngnissing eller sammenbiting, og kan forekomme både i søvn og når du er våken. Noen har få plager, mens andre opplever ømhet, tretthet i kjeven eller tannskader. Stress, enkelte legemidler og andre forhold kan spille inn. Symptomer og mulige årsaker må undersøkes før behandlingsvalget tas. Les NIDCRs informasjon om bruksisme.

Smerter fra kjeveleddet og smerter i tyggemuskulaturen er heller ikke det samme. Låsning, redusert gapeevne og nye, sterke smerter krever en nærmere medisinsk vurdering. Knepping uten smerter er vanlig og krever ikke nødvendigvis behandling. NIDCR forklarer forskjellene mellom kjeveplager.

Hvorfor kan noen ha nytte av mindre muskelkraft?

Når kraftig aktivitet i masseter bidrar til plagene, er tanken bak behandlingen å redusere kraften muskelen utvikler. Det er en mulig forklaring på hvorfor enkelte kan oppleve lindring. Det betyr ikke at alle med tanngnissing vil ha nytte, eller at behandlingen fjerner årsaken.

I en liten randomisert studie fra 2020 ble 30 personer med søvnbruksisme fordelt til botulinumtoksin type A eller saltvann; 23 inngikk i analysen. Studien fant redusert styrke i de elektriske muskelsignalene etter behandlingen, men ingen påvist reduksjon i antall bruksismeepisoder. Den brukte et annet preparat med botulinumtoksin type A enn Botox. Studien viser et viktig skille mellom å dempe muskelaktivitetens styrke og å stoppe tanngnissing, og gir ikke grunnlag for å love mindre smerte eller et bestemt resultat hos den enkelte. Se studien av Shim og medarbeidere.

For den bredere gruppen kjeveledd- og tyggemuskelplager, kalt TMD, beskriver NIDCR blandede studieresultater og usikker effekt av botulinumtoksin. Søvnbruksisme og TMD må derfor ikke omtales som én tilstand med én løsning.

Hvem bør få en nærmere vurdering?

Ved vedvarende plager er første steg å finne ut hva som ligger bak dem. En vurdering bør avklare om problemet gjelder tenner, tyggemuskler, kjeveledd eller flere forhold samtidig. Det bør også være tydelig hva som skal bedres: smerte, funksjon eller tannbeskyttelse.

Et ønske om en smalere kjevekontur er et annet mål enn behandling av plager. At en muskel er markert, betyr ikke i seg selv at den trenger behandling. Informasjon på en nettside kan heller ikke avgjøre om injeksjoner passer for deg.

Hvilke alternativer finnes?

Tiltakene avhenger av problemet. En bittskinne kan beskytte tennene mot skade, mens bevisstgjøring av sammenbiting og stressmestring har andre formål. Ved enkelte kjeveplager kan veiledede øvelser eller fysioterapi være aktuelle. Enklere tiltak bør vurderes først. Injeksjoner erstatter ikke undersøkelse og behandling av tannskader. Se informasjonen fra NIDCR om bruksisme og kjeveplager.

Begrensninger og risiko ved Botox i masseter

Bruk av Botox mot tanngnissing er ikke en godkjent indikasjon i den norske preparatomtalen. Dette kalles bruk utenfor godkjent indikasjon, eller «off-label», og må inngå i legens vurdering og informasjonen før eventuell behandling.

Redusert muskelkraft kan også gi uønskede virkninger, som svakere tygging. Smerter eller blåmerker ved stikkstedet og uønsket påvirkning av nærliggende muskler kan forekomme. Forbigående tyggtretthet og ansiktssvakhet er rapportert i en studie fra 2022, og endret smil i en studie fra 2018. Resultater fra én studie eller ett preparat kan ikke uten videre overføres til alle behandlinger.

Fortell behandleren om sykdommer, legemidler, tidligere reaksjoner, graviditet eller amming. Alvorlige reaksjoner på botulinumtoksin er rapportert. Ved puste-, svelge- eller talevansker etter behandling må du søke medisinsk hjelp straks; ring 113 ved alvorlige akutte symptomer. Les det norske pakningsvedlegget for Botox.

Spørsmål du kan ta med til en vurdering

• Hva tyder på at plagene mine kommer fra masseter?
• Hvilke alternativer er aktuelle, og hva skal de hjelpe med?
• Hva vet vi om nytte og risiko ved den foreslåtte behandlingen?
• Hvordan skal vi vurdere om jeg faktisk har fått bedre funksjon eller mindre plager?

Denne artikkelen gir generell informasjon og erstatter ikke en individuell undersøkelse.